兵庫県保険医協会

　協会が行った近畿厚生局への行政文書開示請求により、2021（令和3）年度の指導等実施予定件数が明らかになった（表）。
　今年度に予定されている個別指導は、医科病院が2件（昨年度0件）、医科診療所が25件（同31件）、歯科が26件（同29件）。そのうち、医科診療所・歯科とも「再指導」によるものが、医科診療所（15件）、歯科（17件）とも選定理由の中で最多となっている。「高点数」（※1）によるものは、医科病院、医科診療所、歯科とも0件（昨年度は病院0件、医科診療所9件、歯科2件）となった。
　高点数医療機関を対象とした集団的個別指導（※2）では、病院25件、医科診療所325件、歯科240件が対象となっているが、例年と異なり今年は8月に対象医療機関へ資料を送付するのみとなっており、実質的に実施は見送られた。また、2022（令和4）年度も引き続き高点数であった保険医療機関に対しても、2023（令和5）年度における高点数を理由とする個別指導は実施しないとされている。

高点数理由の指導、引き続き廃止求める

　高点数を理由とした個別指導及び集団的個別指導は見送られたが、協会はコロナ禍以前より、高点数のみを理由とした個別指導や集団的個別指導は廃止するよう、厚生労働省や近畿厚生局に要請してきた。今回の見送りを一過性のものにせず、来年度以降は正式に廃止すべきである。

表　2021（令和3）年度指導等実施予定件数

※1　集団的個別指導を受けた医療機関のうち、翌年度の実績においてもなお高点数医療機関に該当するもの（上位4％）が選定対象
※2　レセプト1件あたりの診療科別平均点数の1.2倍（医科病院は1.1倍）を超え、かつ上位8％が対象。レセプト枚数30枚以下の医療機関や、前年度および前々年度に集団的個別指導か個別指導を受けた医療機関は、対象から除外される。近畿厚生局兵庫事務所は、各医療機関から自院の平均点数について照会があれば回答するとしている（電話078-325－8925）。
※3　資料送付のみ
※4　実地での調査は中止し、病院には自己点検のみ

指導の通知が来たら協会へ相談を

　協会では、会員からの個別指導・適時調査の個別の相談に応じている。実施通知が届いたら、ぜひご連絡いただきたい（医科：電話078-393－1840／歯科：電話078-393－1809）。