兵庫県保険医協会

　学校の腎臓健診の陽性者は全国で小学生では４万人、中学生では４万５千人程度と考えられています。
　まず、腎臓検診の概略ですが、学校などで第一次検診として尿検査(検尿)を行います。これには早朝尿といって、朝起きたときの尿を用います。女生徒では生理中の採尿は避けて、生理が終わって数日後の採尿を出してください。尿検査で血尿或いは蛋白尿と言われたら、かかりつけ医を受診して、第二次検診を受けましょう。医師は問診、診察、腎機能を中心とした血液検査を行います。
　検査の結果、あまり害のない｢蛋白尿｣と言わるものは次の２つです。
　第１は｢一過性蛋白尿｣という軽症のものです。発熱、脱水など健康状態、または運動によって引き起こされることがあります。繰り返し検尿をすると持続する蛋白尿はごく稀です。
　第２は｢起立性蛋白尿｣または｢体位性蛋白尿｣というものです。安静時の尿の中には蛋白を認めず、立ったり動いたりしたときに蛋白尿を認める場合をいいます。原因ははっきりしていませんが、腎臓内の血液の流れが関係していると言われており、学童期や思春期で最も多くみられます。ほとんどが症状もなく腎機能障害ではありません。
　但し、腎臓の機能が低下して起こる、次の病気は、病的な蛋白尿ですので、注意しましょう。
　病的蛋白尿の第１が｢急性糸球体腎炎｣です。溶連菌感染の後などに急激に発症して、血尿や蛋白尿、及び血圧の上昇を発症し、血液検査で特異的な所見が見られます。血液検査でわかる症候群です。
　第２が｢ネフローゼ症候群｣です。小児に多く見られ、年間10万人に２～３人の割合に発症します。サインとして、浮腫と高コレステロール血症がみられます。浮腫は蛋白が尿から漏れ出し、血中のアルブミン量が低下するためと思われています。塩分の少ない食事とステロイド治療が良く効く疾患です。
　第３が｢紫斑病性腎炎｣です。腹痛、関節痛、紫斑などのサインを示します。小児に多いアレルギー性紫斑病に伴う腎炎ですが、これもステロイド治療が良く効く疾患です。
　その他にもいろいろな腎臓病があります。学校健診で｢血尿がある｣｢尿蛋白がプラス｣と言われた場合、まずはかかりつけ医を受診してください。専門の医療機関とも連携して、治療診断や病気のこれからの見通しをたてます。