兵庫県保険医協会

保険請求QandA

Q1　労災保険の患者に診察を行ったが、健康保険の初診料（270点）に1点12円で算出した額で請求するのか。

A1　労災保険の初診料および再診料は、労災診療費で定められた金額で請求することになります。初診料は3,620円で、同一日に複数科を受診した時の初診料は、1,820円を算定します。
　診療所および200床未満の病院の再診料は1,360円です。200床以上の病院の場合のみ健康保険点数表（診療報酬）に準拠して外来診療料70点（1点12円。非課税医療機関は11円50銭）を算定します。
　その他、時間外・休日・深夜などに診療を行った場合も、健康保険点数表に準拠した加算が算定できます。

Q2　労災保険の患者に同一月内にCTを2回行ったが、2回目の点数は100分の90に減額して請求する必要があるのか。

A2　健康保険点数表に準拠して算定しますが、CTおよびMRIが同一月に2回以上行われた場合、当該月の2回目以降の撮影費用は、減額せずにそれぞれ所定点数を算定します。

Q3　消炎鎮痛等処置を複数の部位に行った場合、それぞれ算定することは可能か。

A3　健康保険点数表の消炎鎮痛等処置は、疾病、部位または部位数にかかわらず1日につき所定点数により算定するとされていますが、労災保険の場合は、消炎鎮痛等処置等〔（湿布処置を除く）、腰部又は胸部固定帯固定、低出力レーザー照射〕にかかる点数は、1日に3部位（局所）まで算定できます。