兵庫県保険医協会

医科保険請求QandA

Q1　他の医療機関で撮影したエックス線フィルム等を診断した場合、診断料は算定できるのか。

A1　初診・再診にかかわらず、撮影部位および撮影方法（単純撮影、特殊撮影、造影剤使用撮影または乳房撮影を指し、アナログ撮影またはデジタル撮影の別は問わない）別に1回算定できます。たとえば、胸部単純写真と断層像についてであれば、2回として算定できます。ただし、一つの撮影方法については撮影回数、写真枚数にかかわらず1回として算定します。

Q2　他の保険医療機関で撮影したコンピューター断層撮影のフィルムについて診断を行った場合には、診断料は算定できるのか。

A2　初診料を算定した日に限り、コンピューター断層診断料（450点）を算定できます。

Q3　A保険医療機関には画像診断の設備がないため、B保険医療機関（特別の関係にあるものを除く）に対して診療状況を示す文書を添えて、その実施を依頼した場合、どのようにレセプト請求すればよいか。

A3　下記（1）または（2）のいずれかで請求します。
（1）B保険医療機関が単にCT、MRI等の画像診断の設備の提供にとどまる場合：画像診断にかかわる費用はA保険医療機関で算定する。B保険医療機関では診療情報提供料、初診料、画像診断料等は算定せず、画像診断を行うA保険医療機関との合議の上、費用の精算を行う。
（2）B保険医療機関が画像診断の判読も含めて依頼を受けた場合：A保険医療機関では画像診断料等は算定しない。B保険医療機関で初診料、画像診断料、A保険医療機関への診療情報提供料（Ⅰ）等を算定する。