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歯科
歯科保険請求QandA(45)
〈縦覧点検＋算定日情報で審査強化レセプトチェックの徹底を〉Q1 P病名のみで実日数1日でスケーリングまで行い、その後患者都合で中断となり、3カ月後に来院されたが、初診を再診に、スケーリングを再スケーリングに減点されたがなぜか。
A1 PまたはG病名で、実日数1日で3カ月毎になっている事例が多いなどで、定期的なPに対するリコールとみなされての査定が増えています（図参照）。
過去6カ月分の請求情報と当月分の請求を照合しての点検と算定日情報により、特にPの請求の流れについては注意が必要です。例えば、P関連では他にも「歯管算定前の歯清」「SRP後の再SC」「SRP実施数を超えた歯周外科」「歯周外科後の再SRP」「口腔内消炎手術（切開排膿等）と同日の歯周病検査」など、無用な減点を防ぐためにも、請求誤りがないよう、レセプトチェックを徹底しましょう。また、納得いかない査定には再審査請求をしましょう。
2012.11.15
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