兵庫県保険医協会

歯科保険請求QandA(57)

Q1　フッ化物局所応用加算（F局・80点）の算定要件に、「う蝕に罹患している13歳未満のう蝕多発傾向者で、継続的な管理が必要な者」とあるが、年齢ごとの、う蝕多発傾向者の判断基準にある歯冠修復終了歯は、他院での治療終了歯も含まれるか。シーラントも終了歯に数えてよいか。

A1　他院での治療終了歯や、シーラントも終了歯に数えます。

Q2　3歳未満児の初期う蝕で、歯冠修復の実施が患児の非協力等により物理的に困難な場合、サホライド（フッ化ジアンミン銀）を塗布した歯を、F局の要件の「歯冠修復終了歯」として数えてよいか。

A2　かまいません。

Q3　歯科疾患管理料（歯管）を算定した日の次の日にフッ化物塗布を行い、F局80点を保険請求したが返戻された。なぜか。

A3　F局は、歯管の加算点数ですので、歯管と別の日に加算点数のみの算定はできません。ご注意ください。

Q4　う蝕多発傾向ではない13歳未満のう蝕患者に対して継続的な指導管理を行い、フッ素塗布を行った場合、自費で徴収してよいか。

A4　「C選療」として、厚生局兵庫事務所にフッ化物局所応用とシーラントの特別の料金を届出してください。毎年7月1日現在の料金を厚生局に報告します。特別の料金は社会的に妥当な金額とし、消費税は内税にして領収書を発行してください。再診料・歯管・実地指は保険外併用療養費として保険請求できます。院内掲示をお忘れなく。

Q5　まったくう蝕や病名がつかず、歯冠修復終了歯もない患者に対して、予防的にフッ素塗布を行った場合は、保険請求ができないのでまるまる自費で徴収してよいか。

A5　自費のみとなります。