兵庫県保険医協会

歯科保険請求QandA(148)

〈大臼歯用のCAD/CAM冠用材料（V）が12月から新たに保険収載〉

　11月22日の中医協で、大臼歯の「CAD/CAM冠用材料（Ⅴ）」保険適用が承認されました。
　12月1日現在「松風ブロックPEEK」のみが対象。アイボリー1色のみ。単冠のみでCAD/CAMインレーは対象外。
　従来の大臼歯に対するルールに関係なく、大臼歯に用いた場合は1,815点（1,200点＋CAD/CAM冠用材料（Ⅴ）の材料料615点）算定できます。
※従来の大臼歯に対するルールは「CAD/CAM冠用材料（Ⅲ）」を用いる場合に適用。

　施設基準の届出について、CAD/CAM冠についての届出をすでにされている場合は再度の届出不要。
　補管の対象。歯冠形成・印象等の点数は他のCAD/CAM冠と同じ。
※（1）　CAD/CAM冠用材料（Ⅲ）を小臼歯に使用した場合は、CAD/CAM冠用材料（Ⅱ）で算定。
※（2）　内面処理加算1の45点は、歯質に対する接着力を向上させるために行うアルミナ・サンドブラスト処理およびシランカップリング処理等（保険医療材料等の費用含む）。
※（3）　CAD/CAM冠用材料（Ⅴ）を使用したCAD/CAM冠を装着する場合、歯質に対する接着力を向上させるためにサンドブラスト処理及びプライマー処理を行い接着性レジンセメントを用いて装着すること。内面処理加算1の45点を装着料に加算する。
※（4）　製品に付属している使用した材料の名称及びロット番号等を記載した文書（シール等）を保存して管理する（カルテに貼付するなど）。
材料定義：CAD/CAM冠用材料（Ⅴ）　次のいずれにも該当すること。（1）ポリエーテルエーテルケトンに無機質フィラーを質量分率 17～25％配合し、成型して作製したレジンブロックであること。（2）ビッカース硬さが25HV0.2以上であること。（3）37℃の水中に7日間浸漬後の3点曲げ強さ180MPa以上であること。（4）37℃の水中に7日間浸漬後の曲げ弾性率が5GPa以下であること。（5）37℃の水中に7日間浸漬後の吸水量が10μg/㎜³以下であること。