兵庫県保険医協会

審査対策部だより

2024年

2024.12.05外来感染対策向上加算　届出確認を忘れずに
12月31日で経過措置終了
2024.10.0524年度診療報酬改定点数に関わる算定の留意点
2024.09.0510月以降の医療DX推進体制整備加算・医療情報取得加算の変更
2024.08.262024年度の県内指導等実施予定　－協会が厚生局に開示請求－
2024.07.25再発性感染性腸炎に対するバンコマイシン塩酸塩散0.5gの減点・復活事例
2024.07.2510月以降の光ディスク等でのレセプト請求には8月31日までに猶予届出・移行計画書の提出を
2024.06.05細菌培養同定検査の減点・復活事例
2024.04.05オースギ半夏厚朴湯エキスGの減点・復活事例
2024.03.052024年度は高点数個別指導を再開　厚労省が事務連絡
2024.02.25セフゾンカプセルの減点・復活事例
2024.02.05オンライン請求「義務化」　厚労省が実施通知
光ディスク・紙レセの請求継続には届出等を

2023年

2023.12.05エピペン注射液の減点・復活事例
2023.11.052022（令和4）年度の指導の実施状況（兵庫県）
2023.10.05支払基金・国保連合会の審査委員名簿
2023.09.05梅毒血清反応（STS）定性と梅毒トレポネーマ抗体定性の減点・復活事例
2023.07.152023年度の県内指導等実施予定　－協会が厚生局に開示請求－
2023.07.05嫌気性培養加算（細菌培養同定検査）の減点・復活事例
2023.06.05プロカルシトニン（PCT）半定量の減点・復活事例
2023.02.052021（令和3）年度の指導および監査の実施状況（兵庫県）

2022年

2022.12.05最近の個別指導における指摘・返還事項（医科）
2022.11.05ボラザG軟膏の減点・一部復活事例
2022.10.05FT₃の減点・復活事例
2022.09.052022年度兵庫県下指導等実施予定
個別指導　「高点数」は予定なし、集団的個別　コロナ感染拡大で延期
2022.07.05兵庫県国保連合会と懇談　レセ減点めぐり活発議論、復活事例も
2022.06.05Ⅳ型コラーゲン・７Sの減点・復活事例
2022.05.15エリキュース錠の減点・復活事例
2022.04.052022（令和4）年度の指導・監査・適時調査

2021年

2021.12.05新規個別指導での主な指摘事項（医科）
2021.11.052020（令和2）年度の指導等の実施状況（兵庫県）
2021.10.05血糖自己測定器加算（間歇スキャン式持続血糖測定器）の減点・復活事例
2021.09.05支払基金・国保連合会の審査委員名簿
2021.05.15レセプト審査におけるコンピューターチェック事例
2021.04.05個別指導時の録音と弁護士帯同
2021.03.052021（令和3）年度の指導・監査・適時調査
厚労省通知　高点数個別指導は中止〈医科・歯科共通〉
2021.02.15個別指導での主な指摘事項（医科）

2020年

2020.12.052019（令和1）年度の指導および監査の実施状況（兵庫県）
2020.06.05個別指導における主な指摘事項（医科）③
2020.05.15個別指導における主な指摘事項（医科）②
2020.04.05個別指導における主な指摘事項（医科）①
2020.03.25支払基金・国保連合会　審査委員会と懇談
2020.02.05初診料の減点・復活事例

2019年

2019.11.25個別指導の改善を求めて近畿厚生局と懇談
2019.11.052018(平成30)年度の指導及び監査の実施状況（兵庫県）個別指導後の措置で、医科、歯科とも多くが「再指導」に
2019.10.05ウルソ錠100mgの減点･復活事例
2019.09.05支払基金・国保連合会の審査委員名簿
2019.07.052019年度個別指導・集団的個別指導等実施予定　医科診療所では「高点数」個別指導が高い割合で選定
2019.06.05近畿厚生局兵庫事務所が診療科別平均点数を公表高点数のみを理由とした集団的個別指導の廃止を求める
2019.04.05ファモチジン錠10mg減点･復活事例
2019.02.25福祉医療費社保も併用レセで基金に請求―今年３月診療分から
2019.02.052016（平成28）年度の指導及び監査の実施状況（兵庫県）

2018年

2018.12.05ラベプラゾールNa塩錠10mgの減点・復活事例
2018.11.05アズノールうがい液の減点・復活事例
2018.10.052018年度個別指導・集団的個別指導等実施予定
2018.09.0570歳以上の高齢者のレセプト「特記事項」欄の記載の変更
2018.08.05「かかりつけ医機能」等に係る施設基準の届出状況
2018.07.05近畿厚生局兵庫事務所が診療科別平均点数を公表
2018.06.05大塚蒸留水の減点・復活事例
2018.03.05支払基金・国保連合会　審査委員会と懇談
2018.02.05HBV核酸定量の減点・復活事例

2017年

2017.12.052015（平成27）年度の指導および監査の実施状況（兵庫県）
2017.11.05「集団的個別指導」今秋も実施
2017.10.05パルクス注の減点・復活事例
2017.09.05支払基金･国保連合会の審査委員名簿
2017.08.252017年度指導等予定・診療科別平均点数
2017.07.05審査・指導対策学習会を開催
2017.04.05個別指導の選定理由　「再指導」が最多

2016年

2015年

2014年

2014.12.05FT3（遊離トリヨードサイロニン）の減点事例
2014.11.05「集団的個別指導」今秋も実施予定
2014.10.052014年度指導等月別実施予定
2014.09.052014年度指導対策学習会
2014.08.052013年度の個別指導における指摘事項（医科）（その３）
2014.07.052013年度の個別指導における指摘事項（医科）（その２）
2014.06.052013年度の個別指導における指摘事項（医科）（その１）
2014.02.052011年度の指導等実施状況（近畿厚生局兵庫事務所より開示）

2013年

2013.12.05診療報酬算定要件のカルテ記載に留意を
2013.11.05今年度の（医科）「集団的個別指導」は11月に実施　「個別指導」の実施通知が届いたら協会に相談を
2013.10.05（尿）アルブミン定量・クレアチニンの減点事例
2013.09.05指定障害者施設入所者の診療報酬の取り扱い　～会計検査院調査による指摘で診療報酬の返還求められる～
2013.08.05支払基金・国保連合会の審査委員名簿
2013.07.05今年度の「集団的個別指導」対象選定の診療科別平均点数と対象件数
2013.06.05生活保護指定医療機関に対する指導について
2013.04.05国保連合会が医療と介護の突合情報を保険者に提供～要介護認定者の保険請求には留意を～
2013.03.05処方せん料の不当減点事例～保険者の一般名処方の薬剤種類数計算の誤り～
2013.02.05内視鏡下生検法の減点事例

2012年

2012.12.05今年度の（医科）「集団的個別指導」の実施通知が送付　－高点数のみを選定理由とした指導は廃止を
2012.11.05特定疾患療養管理料の減点事例
2012.10.05尿中マイクロアルブミンの減点復活事例
2012.09.05タケプロンOD錠の不当減点事例
2012.08.05処方せん料の不当減点事例
2012.07.05糖固定化酵素電極の不当減点事例
2012.06.05胸部固定帯加算の減点事例
2012.05.15「病名もれ」による減点に対する再審査請求～保団連が基金本部に要請～
2012.04.05医科新点数Ｑ＆Ａ（その１）
2012.03.05基金・国保　２月診療分から突合・縦覧点検～「病名漏れ」などに十分注意を～
2012.02.052010年度の個別指導における指摘事項（医科）③

2011年

2011.12.052010年度の個別指導における指摘事項（医科）②
2011.11.052010年度の個別指導における指摘事項（医科）①
2011.10.05今年度の「集団的個別指導」選定の診療科別平均点数と対象件数
2011.09.05アルダクトン錠の減点復活事例
2011.07.05鶏眼・胼胝処置の減点事例
2011.06.05ベシケア錠の減点事例
2011.04.15被災者の診療報酬請求の取り扱い
2011.04.05東日本大震災被災者医療の取り扱い
2011.03.05投与日数制限のある新薬の減点事例
2011.02.05再審査請求の取り扱い　支払基金は「写しレセプト」での再審査を実施

2010年

2010.12.05ガスター注射液の減点事例
2010.11.05「集団的個別指導」の選定基準　近畿厚生局が診療科別平均点数を公表
2010.10.05「新規指定後個別指導」での指摘事項（医科）
2010.09.25支払基金からの「傷病名コード使用のお願い」について
2010.08.25パリエット錠(20mg→10㎎)の減点事例
2010.07.05パリエット錠の減点事例
2010.06.05関節腔内注射の減点復活事例
2010.03.05終夜睡眠ポリグラフィーの減点事例
2010.02.05ガスター注射液の減点事例

2009年

2009.12.05神経ブロックの不当減点復活事例
2009.11.05悪性腫瘍特異物質治療管理料初回月加算の減点事例
2009.10.05寝たきり患者処置指導管理に伴う薬剤料･材料料の減点事例
2009.09.05アルブミン定量精密測定の減点復活事例
2009.06.05ヘリコバクター・ピロリ抗体精密測定の減点事例
2009.04.05経皮的動脈血酸素飽和度測定の減点事例
2009.03.05逆流性食道炎に対するＰＰＩの不当減点復活事例
2009.02.05ビタミンＢ12の減点事例
2009.01.25月途中で後期高齢者となった場合の自己負担限度額等の取り扱いの変更とレセプト記載要領の変更点
2009.01.05近畿厚生局への移管によって今年度から「指導」の実施方法に大きな改変　～指導の通知が届いたら、まず協会にご相談下さい～

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