兵庫県保険医協会

社会保険庁改革によって、昨年10月から保険医療機関に対する指導・監査等の業務が「兵庫社会保険事務局」から「近畿厚生局兵庫事務所」に移管された。これによって指導等の取り扱いが全国的に標準化する方向で進められており、兵庫でも今年度から「新規指定後個別指導」「集団的個別指導」が従来の取り扱いから大きく改変されていることが明らかになった。
協会では、保団連・近畿厚生局管内の他協会とも協力して、近畿厚生局への懇談申し入れ、改善要求等を行っている。
以下に、昨年までと改変された内容を記載する。(医科歯科共通)

「新規指定後個別指導」(新規指定より概ね６カ月を経過した医療機関を対象)

08年度まで
指導対象の患者リスト(10人分)の送付：指導実施通知(実施日の３週間前)に同封
指導対象患者のレセプト：単月(１カ月分)
指導結果による返還：原則なし
指導実施時間：(歯科)45分　（医科）１時間

今年度
指導対象の患者リスト(10人分)の送付：前日の午後にＦＡＸで通知
指導対象患者のレセプト：連月(２カ月分)
指導結果による返還：指導対象レセプト(２カ月分)について返還
指導実施時間：医科歯科とも１時間

「集団的個別指導」(診療科別に平均点数が県平均の一定割合〈診療所1.2倍、病院1.1倍〉超で、医療機関総数の上位８％の範囲を対象。(但し、前年度・前々年度に個別指導・集団的個別指導を受けた医療機関を除く)
従来、医科は「社保地区別懇談会」(08年度12会場) に併せて実施していたものを、医科は神戸・姫路２会場のみで別に開催、歯科も「地区別指導」(08年度４会場)に併せて実施していたもの地区別指導とは別に開催することとされた。