審査対策部だより
投与日数制限のある新薬の減点事例
2011.03.05
| 患者 | 社保・女性、70歳 |
|---|---|
| 診療年月 | 2010年9月 |
| 傷病名並びに診療開始月 |
高血圧症 09年8月 狭心症 09年11月 逆流性食道炎 10年1月 慢性胃炎 10年2月 脂質異常症 10年3月 |
| 実日数 | ２日 |
| 請求内容 |
(12) 再診料・地域医療貢献加算・明細書発行体制等加算 ７３×１ |
| 減点内容 |
事由Ｂ ラジレス錠150ｍｇ １錠 １６×３５→１６×２８ |
| 医療機関のコメント | ９月に休診した際に、投与日数１４日間のしばりのある薬剤を２１日分あるいは２８日分処方したが、すべて査定された。「当院休みにつき・・・」とコメント記載したが、だめなのか。 |
| 協会コメント | ラジレス錠150ｍｇ等薬価基準への収載が１年未満の新医薬品の投薬量または投与量は療養担当規則等で１４日分が限度とされています。 特殊事情による長期処方について「１回１４日分を限度とする新薬、向精神薬、麻薬に係る『長期の旅行等の場合の３０日分投与』の主旨は、海外への渡航、年末年始、（法定の）連休等により、保険医療機関（の休診等のため）受診が困難な場合の緊急避難的な措置として設けられた」(2010年４月版『保険診療便覧』Ｐ1038）とされていることから、上記以外の理由による休診（お盆休みも含む）については対象外とされています。 |
