審査対策部だより
今年度の「集団的個別指導」選定の診療科別平均点数と対象件数
2011.10.05
協会審査対策部では、今年度の集団的個別指導の平均点数と対象件数の一覧(下表)を近畿厚生局から入手した。平均点数一覧は、近畿厚生局兵庫事務所のホームページでも公開されている。
診療科別平均点数の1.2倍(病院1.1倍)以上の医療機関のうち、上位8%に該当した場合に集団的個別指導の対象となる。ただし、前年、前々年に集団的個別指導や個別指導の対象となった医療機関、レセプト件数が10件未満は除かれる。
今年の集団的個別指導は、医科・歯科とも10月以降に神戸、姫路の2会場で実施され、対象医療機関には3週間前を目途に通知される。
保険医協会では従来から、平均点数が高いことのみを選定理由とし、翌年も高点数の場合は個別指導の対象とする集団的個別指導には反対し、廃止を求めている。保険診療に必要な事項の周知は全医療機関を対象とした集団指導として実施すべきである。