兵庫県保険医協会

〈時間外対応加算〉
Ｑ１　これまで「地域医療貢献加算」を算定していたが、改めて届出が必要か。
Ａ１　「時間外対応加算２」（３点）を算定する場合は、届け出る必要はありません。「時間外対応加算１」（５点）、「３」（１点）を算定する場合には、改めて届出が必要になります。
Ｑ２　「時間外対応加算２」の施設基準で、原則として自院で対応できる標榜時間外の夜間の数時間とは、どの時間帯を指すのか。
Ａ２　診療時間外の深夜（午後10時以降）を除く時間帯が想定されています。
〈２科目再診料〉
Ｑ３　１科目は診察と投薬のみを行い、２科目で処置をした場合は、１科目の外来管理加算は算定できるか。
Ａ３　２科目で処置を行った場合は、１科目の再診も含めて外来管理加算は算定できません。
〈屋内禁煙の算定要件化〉
Ｑ４　「悪性腫瘍特異物質治療管理料」等に、屋内禁煙を行っていることが算定するための施設基準になったが、診察室以外（院長室、スタッフルームなど）は禁煙でなくてもよいか。非常階段や屋上も禁煙にする必要があるか。
Ａ４　医療機関の屋内は、すべて禁煙であることが算定要件になります。ビルの非常階段等屋外に当たる部分は、禁煙である必要はありません。屋内禁煙の取り扱いは、７月１日実施になります。
〈外来リハビリテーション診療料〉
Ｑ５　１人の患者に、「外来リハビリテーション診療料１」と「２」の混在は認められるか。
Ａ５　要件を満たせば、１人の患者に「１」と「２」を併せて算定できます。２種類以上の疾患別リハビリテーションを行っている場合でも、当該診療料の算定は１回になります。
〈在宅患者訪問診療料〉
Ｑ６　在宅患者訪問診療料の「同一建物居住者の場合」が、「特定施設等に入居する者」と「それ以外の者」に区分されたが、特定施設等とはどの施設が該当するのか。
Ａ６　「特別養護老人ホーム」と特定施設（介護保険法の指定を受けている施設に限る）である「介護付き有料老人ホーム」「軽費老人ホーム（ケアハウス）」「養護老人ホーム（外部サービス利用型施設）」「サービス付き高齢者向け住宅」が該当します。ただし、「特別養護老人ホーム」については、末期の悪性腫瘍患者の場合に限られます。
〈CT・MRI〉
Ｑ７　CTの64列以上のマルチスライス型、MRIの３テスラ以上の点数が新設されたが、該当する点数を算定する場合のみに届出が必要か。
Ａ７　施設基準が変更されて届出書への「安全管理者」の氏名の記載、「保守管理計画」の添付が必要になったため、４列以上のマルチスライスCT、1.5テスラ以上のMRIで算定する場合は、すべて改めての届出が必要になります。
　なお、64列以上のCT、３テスラ以上のMRIの届出は病院に限られています。
〈一般名処方〉
Ｑ８　後発医薬品のある薬剤について、一般名で処方せんを発行した場合、カルテにも一般名で記載しなければならないか。
Ａ８　カルテにも一般名で記載し、薬局からの情報提供を受けて、調剤された薬剤名を記載しておく必要があります。