兵庫県保険医協会

〈患者〉
社保・男性、63歳

〈診療年月日〉
2014年２月

〈主な傷病名・診療開始月〉
１型糖尿病・2004年５月13日

〈実日数〉
１日

〈主な請求内容〉
（12）再診料、外来管理加算　121×１
（13） 在宅自己注射指導管理料（１以外の場合） 820×１
　　　注入器用注射針加算（１型糖尿病）200×１
　　　血糖自己測定器加算（月60回以上）860×１
 　　 トレシーバ注フレックスタッチ300単位
        　２キット　１日１回（夕14単位）37日分　509×１
 　　 ノボラピッド注フレックスペン300単位
        　２キット　１日３回（朝４、昼４、夕６単位）30日分 457×１
（60）尿一般 26×１
（80）処方せん料 68×１
　　　長期投薬加算 65×１

〈減点内容〉
支払基金から「トレシーバ注フレックスタッチ300単位　２キット」の過剰として査定。
トレシーバ注フレックスタッチ300単位２キット509×１→１キット255×１

〈主治医コメント〉
上記レセプト以外にもさかのぼって複数月にわたって減点された。血糖コントロールのためにはトレシーバ注とノボラピッド注の２剤併用は必要と考え再審査請求したが、原審通り減点とされた。

〈協会コメント〉
トレシーバ注とノボラピッド注の併用は一般的に行われており、医学的に何ら問題はないと考えます。今後はトレシーバ注を２キット処方することの必要性（それぞれのインスリン製剤の注射料、回数、検査結果の推移など）について具体的にコメント記載されてみるか、基金に面談を申し入れてみてはいかがでしょうか。