審査対策部だより
ラベプラゾールNa塩錠10mgの減点・復活事例
2018.12.05
（患者）
社保・女性、63歳
（診療年月）
2017年８～９月
（主な傷病名・診療開始月）
逆流性食道炎（2015年２月23日）、慢性胃炎（2017年８月２日）
（主な処方内容）※院内処方
〔８月診療分〕
スクラクファート顆粒90％「トーワ」３ｇ ２×35
ラベプラゾールNa塩錠10mg「オーハラ」１錠 ７×７
ラベプラゾールNa塩錠10mg「オーハラ」２錠 13×28
〔９月診療分〕
スクラクファート顆粒90％「トーワ」３ｇ ２×28
ラベプラゾールNa塩錠10mg「オーハラ」１錠 ７×７
ラベプラゾールNa塩錠10mg「オーハラ」２錠 13×21
（減点内容）
支払基金の保険者再審により、ラベプラゾールNa塩錠10mg２錠が１錠に、Ｂ項（医学的に過剰・重複と認められるもの）として査定
〔８月診療分〕
ラベプラゾールNa塩錠10mg「オーハラ」２錠 13×28 → ７×28
〔９月診療分〕
ラベプラゾールNa塩錠10mg「オーハラ」２錠 13×21 → ７×21
（レセプトコメント）
逆流性食道炎増悪のためラベプラゾール（10）２Ｔに増量
（協会コメント）
「逆流性食道炎」に対するラベプラゾールNa塩錠については、用法・用量で「逆流性食道炎の治療においては、通常、成人にはラベプラゾールナトリウムとして１回10mgを１日１回経口投与するが、病状により１回20mgを１日１回経口投与することができる（後略）」とされているため、「20mg×１錠ではなく、10mg×２錠として投与されている」として機械的に査定された可能性も考えられます。ただし、症状の憎悪のために一時的に20mgを投与することは認められるべきであると考えます。
レセプトに20mgを投与された期間および症状詳記をしていただければ査定を避けられたのではないかとも考えられます。
（再審査請求理由）
逆流性食道炎にてラベプラゾール（10）１錠服用中であった。症状増悪あり。平成29年７月26日会社検診で受けた胃内視鏡で逆流性食道炎と出血性胃炎を指摘されたため、８月９日より９月27日まで７週間、ラベプラゾール（10）２錠に増量した。
（再審査請求結果）
復活
