兵庫県保険医協会

　2019年度の指導等実施予定件数【表１】、および集団的個別指導選定（実施）予定件数【表２】が明らかになった。協会が行った近畿厚生局兵庫事務所への行政文書開示請求によるもの。

　今年度に予定されている個別指導は、医科病院が５件（昨年度２件）、医科診療所が32件（同34件）、歯科が28件（同26件）。そのうち、選定理由が「高点数」によるものが医科病院で３件（同０件）、医科診療所で17件（同22件）、歯科で６件（同6件）予定されており、医科診療所で「高点数」によるものが高い割合で選定されている。「情報提供」によるものは、医科病院で0件（同０件）、医科診療所で４件（同２件）、歯科で２件（同３件）予定されている。

　なお、「高点数」による選定基準は、集団的個別指導を受けた医療機関のうち、翌年度の実績においてもなお、高点数医療機関に該当するもの（上位４％）が対象とされている。

高点数理由の集団的個別指導は廃止を

　高点数医療機関を対象とした集団的個別指導は、病院18件、医科診療所259件、歯科237件が対象となっている。　集団的個別指導は、レセプト１件あたりの診療科別平均点数の1･２倍（医科病院は１･１倍）を超え、かつ上位８％が対象とされている。レセプト枚数30枚以下の医療機関や、前年度および前々年度に集団的個別指導か個別指導を受けた医療機関は、対象から除外される。

　近畿厚生局兵庫事務所は、各医療機関から自院の平均点数について照会があれば回答するとしている（電話078-325-8925）。

　協会ではこれまで、高点数のみを理由とした個別指導や集団的個別指導は廃止するよう厚生労働省や近畿厚生局に要請してきたが、さらに訴えを強めている。

　今年度より、指導計画表が新たに開示されたため、今年度の集団的個別指導の日程が明らかになった。

2019年度の集団的個別指導の実施日程（予定）

【医科】神戸会場　９月12日（木）県民会館

　　　　姫路会場　８月29日（木）姫路市民会館

【歯科】神戸会場　９月５日（木） 県民会館

　　　　姫路会場　９月19日（木）姫路市民会館

適時調査は昨年並みの実施

　病院の施設基準調査（適時調査）は、今年度は118件と昨年度と同数が予定されている。適時調査は全国的にも実施件数が増加傾向にあり、ほぼ３年に１回のペースで調査に当たることとなっており、協会への相談も多数寄せられている。引き続き、今後の動向に注意が必要といえる。

個別指導・適時調査は協会へ相談を

　協会では、会員からの個別指導・適時調査の個別の相談に応じている。実施通知が届いたら、ぜひご連絡いただきたい（電話078-393-1840）。