兵庫県保険医協会

〈患者〉社保・女性
〈診療年月〉2020年8月
〈主な傷病名・診療開始日〉
　膵全摘後二次性糖尿病　2013年4月12日
　糖尿病　　　　　　　　2019年6月3日
〈主な請求内容〉
　再診料　73×1
　在宅自己注射指導管理料　750×1
　血糖自己測定器加算
　（間歇スキャン式持続血糖測定器によるもの）1,250×1
　HbA1c　49×1
　生化学的検査（Ⅰ）10項目以上　109点
　処方箋料　68×1
〈減点内容〉
　血糖自己測定器加算（間歇スキャン式持続血糖測定器）1,250×1
　→同（60回以上）830×1
　※保険者再審により、C項査定（A・B以外の医学的理由）
〈主治医コメント〉
　膵全摘後で1日4回以上の測定が必要。強化インスリン療法を行っている患者であるため、間歇スキャン式持続血糖測定器の算定要件を満たすのではないか。
〈協会コメント〉
　自己注射の処方内容（種類・用法・用量）から「強化インスリン療法」と認められなかった可能性があります。「強化インスリン療法」として処方されている旨など詳記の上、再審査請求されてみてはいかがでしょうか。
〈再審査請求コメント〉
　2013年当院初診時より超即効型インスリン（ノボラピッド、3回／日・各食直前2～4単位）と持続型インスリン（トレシーバ、1回／日・1～2単位）の計4回打ち（強化インスリン療法）で治療中。2020年8月～12月は持続型インスリンが手持ちに多数あり処方していなかったが、強化インスリン療法は変わらず継続している。
〈再審査請求結果〉
　復活