審査対策部だより
エリキュース錠の減点・復活事例
2022.05.15
〈患者〉国保・80歳女性
〈診療年月〉2021年7・8月
〈主な傷病名・診療開始日〉
（主）非弁膜症性心房細動 2016年4月
僧帽弁狭窄兼閉鎖不全症 2015年2月
大動脈弁閉鎖不全症 2015年2月
うっ血性心不全 2015年11月
〈主な請求内容〉
再診料 73×1
特定疾患療養管理料 225×1
エリキュース錠2.5㎎ 2錠 26×28 （院内処方）
〈減点内容〉
エリキュース錠2.5㎎ 2錠 26×28
※C項査定（A・B以外の医学的理由）
〈協会コメント〉
非弁膜症性心房細動が主病の患者に対するエリキュース錠2.5㎎の処方は妥当であると考えられますので、処方理由を記載の上、再審査請求されてはいかがでしょうか。
〈再審査請求コメント〉
非弁膜症性心房細動があり、BNP200台の高値も続いており、必要性があるものと考え処方しております。心胸比も60％以上が続いております。
〈再審査請求結果〉
復活
