兵庫県保険医協会

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審査対策部だより

セフゾンカプセルの減点・復活事例

2024.02.25

〈患者〉国保・84歳女性
〈診療年月〉2023年5月
〈主な傷病名・診療開始日〉
 頭部挫創 2023年5月2日
〈主な請求内容〉
 初診料        288×1
 創傷処置(100㎠未満) 52×1
 処方料        42×1
 セフゾンカプセル100㎎ 3cap 18×4
〈減点内容〉
 セフゾンカプセル100㎎ 3cap 18×4→0
〈協会コメント〉
 1日のみの処置で終了となっていることから査定された可能性があります。挫創の深さや汚染など、感染予防・抗菌薬投与の必要性を記載の上、再審査請求されてはいかがでしょうか。
〈再審査請求コメント〉
 化膿する可能性があったため、処置で毎日通院するよう伝えたが、来院されなかった。
〈再審査請求結果〉
 復活